top of page
iStock-629098988+(5).jpg

בקשה להערכה חסויה וחינמית של תביעה פוטנציאלית

אנא סמנו את כל האפשרויות הרלוונטיות:

בן/בת משפחה שלי הוא/היא אזרח/ית ארצות הברית
כן
לא
אני אזרח/ית ארצות הברית
כן
לא
נפצעתי פיזית בפיגוע הטרור
כן
לא
נכחתי ב“אזור הסכנה” במהלך הפיגוע
כן
לא
אני בן/בת משפחה של נפגע או הרוג בפיגוע טרור
כן
לא
בן/בת משפחה שלי נהרג/ה בפיגוע או כתוצאה ממנו
בן/בת משפחה שלי נפצע/ה בפיגוע או כתוצאה ממנו
סוג הפיגוע
ארגון הטרור שביצע את הפיגוע (אם ידוע)
bottom of page